凌晨3点，一位家长抱着几个月大的婴儿，急匆匆跑进医院急诊室。患儿咳嗽声怪异如狗叫样，声音嘶哑，医生随即快速查体并初步诊断为急性感染性喉炎。
急性感染性喉炎又称急性喉炎，是指喉部黏膜急性弥漫性炎症。由病毒或细菌感染引起，大多以病毒为主。常继发于上呼吸道感染，也可继发于某些急性传染病，如流感、麻疹、百日咳等。多发于冬春季节，以6个月~3岁的婴幼儿多见。由于小儿喉腔较成人狭窄，软骨较软，黏膜下血管及淋巴管丰富，急性喉炎时可引起喉头水肿，进而出现喉梗阻，甚至窒息。因此，急性喉炎是儿童最严重的危急重症之一。
识别症状
急性喉炎起病急，症状重，常见发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）等。患儿严重时可出现发绀，烦躁不安，面色苍白，心率加快等。一般白天症状轻，夜间入睡后，因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，易导致症状加重，患儿可表现为因呼吸不畅突然坐起，哭闹不止等，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。
对症治疗
呼吸道通畅。患儿衣着宽松，松解衣领，安抚患儿减少哭闹，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
控制感染。包括抗病毒药物和抗菌药物治疗。
糖皮质激素治疗。糖皮质激素具有抗炎和抑制变态反应的作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。症状轻者可口服泼尼松，Ⅱ度喉梗阻严重者可静脉滴注地塞米松或甲泼尼龙。雾化吸入糖皮质激素（布地奈德混悬液）可促进黏膜水肿消退。
对症治疗。对于烦躁不安的患儿及时给予镇静，痰多者给予化痰药物，发热患儿及时退热等对症支持治疗。
气管切开。病情严重者或Ⅲ度喉梗阻以上患儿，需及时进行气管插管或气管切开。
做好护理
观察体征。密切观察患儿的体温、呼吸、脉搏、精神、面色等情况，如患儿突然出现烦躁不安、发绀、呼吸急促或费力、心跳加快等症状，要警惕喉梗阻可能，及时就医。若患儿发热，需密切观察体温，合理应用物理降温和退热药物；若持续高热不退，精神不佳，需及时就医。
减少哭闹。尽量让患儿保持安静，多休息，减少哭闹，适当补充水分，保持喉咙湿润，缓解咽喉红肿、咳嗽等。
清淡饮食。给予患儿清淡、易消化的饮食，避免进食辛、辣、刺激性食物，避免进食过油、过甜或过咸的食物，少食多餐，避免呛咳。
雾化治疗。患儿雾化治疗时，如哭闹不配合，可让患儿入睡后再进行雾化吸入治疗，能更有效地帮助吸入药物。
痰液排出。痰多及痰液黏稠的患儿，雾化后应多拍背，口服化痰药，帮助排痰。但慎用中枢性镇咳药过度止咳，以防阻碍痰液排出。（广东卫生健康，陈超丽 张晓辉）
